A pesar de que la familia mantenía un contrato de seguro de gastos médicos mayores con una vigencia considerable, la aseguradora se negó a reembolsar los costos ya erogados y a cubrir los gastos futuros. Su principal argumento era que el padecimiento de la menor se encontraba expresamente excluido en las "Condiciones Generales" de la póliza.

La sentencia determinó que las cláusulas de exclusión invocadas no eran legalmente oponibles. La decisión se basó en el hecho de que la aseguradora no pudo demostrar que dichas cláusulas habían sido registradas ante la autoridad regulatoria correspondiente, como lo exige la ley.